平脈法-1

平脈法-1
  【原文】
  問曰：脈有三部，陰陽相乘，榮衛(wèi)血氣，在人體躬，呼吸出入，上下于中，因息游布①，津液流通，隨時動作，效象形容②。春弦秋浮，冬沉夏洪，察色觀脈，大小不同。一時之間，變無經(jīng)常，尺寸參差③，或短或長，上下乖錯，或存或亡，病輒改易，進退低昂④，心迷意惑，動失紀綱，愿為具陳，令得分明。師曰，子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關(guān)，榮衛(wèi)流行，不失衡銓⑤，腎沉心洪，肺浮肝弦，此自經(jīng)常，不失銖分，出入升降，漏刻⑥周旋，水下百刻，一周循環(huán)，當復(fù)寸口，虛實見焉。變化相乘，陰陽相干，風(fēng)則浮虛。寒則牢堅，沈潛水溶，支飲急弦，動則為痛，數(shù)則熱煩，設(shè)有不應(yīng)，知變所緣。三部不同，病各異端，大過可怪，不及亦然。邪不空見，終有奸，審察表里，三焦別焉。知其所舍，消息診看，料度腑臟，獨見若神，為子條記，傳與賢人。


  【注釋】
  ①因息游布：借氣息活動，精華物質(zhì)得到游行輸布。
  ②效象形容：仿效物象描述脈的形狀。
  ③參差：長短不齊。
  ④進退低昂：脈象有快慢高低之異。
  ⑤衡銓（quán）：量輕重的器具，這里喻作正常法度。
  ⑥漏刻：是古代計時的水器，百刻為一晝夜，約合現(xiàn)代的二十四小時。


  【譯文】
  問：人的脈象有寸關(guān)尺三部，是陰陽相互依存、維系的反映。脈的搏動與營衛(wèi)氣血及肺氣密切相關(guān)。在人體內(nèi)，營衛(wèi)氣血隨呼吸出入、氣息的活動而循環(huán)上下、敷布周身，故有脈的跳動。人與天地相應(yīng)，四時氣候的變化，勢影響到人，故脈隨四時而有變化，呈現(xiàn)多種多樣的形態(tài)。例如春天脈像弦，秋天脈像浮，冬天脈像沉，夏天脈像洪。同時，病人的脈象，有大小的區(qū)別，即使在一個時間內(nèi)，也往往變化不定。此外，尺部和寸部脈象可參差不齊，或見短脈，或見長脈；上部和下部的脈象可以不一，有的有脈搏存在，有的脈搏消失。并且，人自生下來，病脈搏就會發(fā)生變化，或見脈搏跳得快，或見脈搏跳得慢，或見脈浮，或見脈沉。這些都容易使人心迷意惑，動輒就丟掉綱領(lǐng)，請老師詳加陳述，以便清楚明白。老師答：你所提到的，正是醫(yī)道中的根本問題。脈有三部，就是寸關(guān)尺。營衛(wèi)、氣血的流行，如尺之量長短，秤之稱輕重，準確無誤。故腎脈沉，心脈洪，肺脈浮，肝脈弦，此為各臟正常的本脈，不會有絲毫差錯。隨呼吸出入，人體營衛(wèi)之氣流行，按漏刻時間循環(huán)周身。漏刻中水下百刻，則循環(huán)一周。因此，按寸口之脈，即可察人體虛實，觀病情的變化，明陰陽的偏盛偏衰。若感受風(fēng)邪，則脈象浮虛，感受寒邪則脈象牢堅，沉伏之脈主水飲停蓄，急弦之脈是支飲為害，動脈主痛，數(shù)脈主熱甚。若脈不相對應(yīng)于病癥，須了解其變化的根源。寸關(guān)尺三部的脈象不同，疾病也就相異。脈搏太過是病態(tài)，不及也是病態(tài)。總之，邪氣不是空無所見的，如果窮究其源，能找到病變根本。因此，須審察病在表，還是在里，分辨在上焦、中焦，還是下焦，明確邪氣所侵犯的部位，診察推斷臟腑的盛衰。若掌握了這些，就會有獨到、高超的見解。為此，分條記述如下，以此傳給那些有知識的人。


  【評析】
  本條以問答方式揭示平脈的總綱。
  脈的搏動是與營衛(wèi)氣血的流行分不開的，而營衛(wèi)氣血的流行又須借助于肺氣的呼吸出入，才能循環(huán)不息，故有肺朝百脈之稱。人與天地相參，四時氣候的轉(zhuǎn)變，對人體發(fā)生一定的影響，因此，脈也應(yīng)乎四時而有所不同，如春為弦脈，夏為洪脈，秋為浮脈，冬為沉脈等。如果發(fā)生了疾病，脈的變化就會更加顯著，所以醫(yī)生首先需要掌握在各種情況下的正常脈象，然后才能辨別內(nèi)外因素所引起的異常脈象。關(guān)于五臟正常的脈，腎脈沉，心脈洪，肺脈浮，肝脈弦。假使感邪而患病，脈又因病變的不同而有不同變化，如感受風(fēng)邪則脈現(xiàn)浮虛，內(nèi)有蓄水則脈現(xiàn)沉伏等，這皆表明脈象與病變的關(guān)系是很密切的。
                                                                                                                                                             
                                                                                                                                                               —— 出自《傷寒論》