望小兒食指結(jié)脈
編輯時(shí)間:2018-10-22 來源:pkxizqpubuunb.com
望小兒食指結(jié)脈
診小兒食指絡(luò)脈,原稱望小兒指紋,為避免與一般習(xí)稱之a(chǎn)指紋'概念混滑,現(xiàn)依據(jù)概念的實(shí)質(zhì)改稱望小兒食指絡(luò)脈。
食指絡(luò)脈診法始見于唐代王超《水鏡固訣》,此法從《靈樞》診魚際絡(luò)脈法而發(fā)展,對(duì)三歲以內(nèi)的小兒,在診斷上有重要的意義。因食指內(nèi)側(cè)的絡(luò)脈,也是由手太陰之脈分支而來的(手太陰之脈,自胸走手,上魚際,出大指端,其支者,從腕后直出次指內(nèi)廉,出其端),所以診小兒食指絡(luò)脈,與診魚際絡(luò)脈和寸關(guān)尺脈,是同出一轍的。由于小兒脈部短小,診脈時(shí)叉?摁[躁動(dòng),以致影響切脈的準(zhǔn)確性;而小兒皮膚薄嫩,脈絡(luò)易于暴露,食指絡(luò)脈更為顯著,因此,望絡(luò)脈較脈診更為方便。
陽診
(1)三關(guān)部位:食指絡(luò)脈的顯現(xiàn)與分布,可分為風(fēng)、氣、命三關(guān)。食指的一節(jié)部位為風(fēng)關(guān),即掌指關(guān)節(jié)橫紋向遠(yuǎn)端至二節(jié)橫紋之間,二節(jié)為氣關(guān),即二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間;第三為命關(guān),即第三橫紋至末端。
(2) 診絡(luò)脈手法:抱小兒向光,醫(yī)師用左手握小兒食指,以右手大拇指用力適中從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)直推,推數(shù)次,絡(luò)脈愈推愈明顯,便于觀察。
(3) 三關(guān)辨輕重:凡肌表感受外邪,往往由民入深,首先入絡(luò),進(jìn)一步則入客于經(jīng),再深入才入客于臟腑。絡(luò)脈的形色和出現(xiàn)的部位,恰好隨著這種邪氣侵入的深淺而變化。絡(luò)脈顯于風(fēng)關(guān)時(shí),是邪氣入絡(luò),邪淺而病輕。絡(luò)脈從風(fēng)關(guān)透至氣關(guān),其色較深,是邪氣入經(jīng),主邪深入而病重。若絡(luò)脈顯于命關(guān),是邪氣深入臟腑,可能危及生命,因此稱為命關(guān)。若絡(luò)脈直達(dá)指端,叫做‘透關(guān)射甲氣病更兇險(xiǎn),預(yù)后不佳。對(duì)內(nèi)傷雜病的診法,也同樣是以絡(luò)脈見于風(fēng)失為輕,氣關(guān)為重,命關(guān)更重。
(4) 形色主病:
①正常形色:正常的絡(luò)脈色擇淺紅,紅黃相兼,隱隱于風(fēng)關(guān)之際大多不浮露,甚至不明顯,多是斜形、單枝、粗細(xì)適中。但粗細(xì)也與氣候寒熱有關(guān),熱則變粗增長(zhǎng),寒則變細(xì)縮短。長(zhǎng)短也與年齡有關(guān),一歲以內(nèi)多長(zhǎng),隨年齡增長(zhǎng)而縮短。
②津沉:絡(luò)脈津露者,主病在衰,多見于外感表證。絡(luò)脈沉滯者,主病在里,多見于外感和內(nèi)傷之里證。但臨床觀察統(tǒng)計(jì)表明,健康兒童也有偏浮偏沉者。
③深淺:色深濃的病重,色淺的病輕;色換為虛,色滯為實(shí)。有陰陽暴脫者,由于陽氣不達(dá)四末,以致我談到不見其形。若邪陸心包的閉證,常致氣血郁閉,絡(luò)脈色深而滯。
④色擇:色紫紅的,主內(nèi)熱;色鮮紅的,主外感表證;色青主風(fēng),也主各種痛證;色潑的為配紫黑色主血絡(luò)閉郁,為病危之象。
⑤形狀:絡(luò)脈日漸增長(zhǎng)的,為病進(jìn),日漸加重;日漸縮短的,為病退,日漸減輕。但也有津傷液竭、氣陰兩衰者,由于氣血不充,而絡(luò)脈縮短在風(fēng)關(guān)以下。陰虛陽浮者,多見絡(luò)脈延長(zhǎng)。
絡(luò)脈增粗者,多屬熱證、實(shí)證;變細(xì)者,多屬寒證、虛證。
單枝、斜形,多屬病輕:彎曲、環(huán)形、多枝,為病重,多屬實(shí)證。
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